2025-08-11 16:36:29 点击：
复发性流产指与同一性伴侣连续发生≥2次妊娠28周前丢失，胚胎染色体异常占50%-60%（非整倍体最常见），其次为子宫解剖异常（纵隔子宫、宫腔粘连）、内分泌失调（甲状腺功能减退、黄体功能不全）、免疫紊乱（抗磷脂综合征）及血栓前状态（蛋白S缺乏）。
诊断需系统筛查：夫妻染色体核型分析（排除平衡易位）、三维超声评估子宫形态、抗磷脂抗体谱（ACL、LA）及凝血功能（D-二聚体>0.5mg/L提示高凝）。治疗分层：
1、染色体异常：胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）筛选整倍体胚胎；
2、解剖异常：宫腔镜纵隔切除术（术后妊娠率提升至70%）；
3、APS患者：低分子肝素（LMWH 4000IU qd）+阿司匹林抗凝，孕期持续至分娩后6周；
4、黄体功能不全：排卵后补充黄体酮（地屈孕酮20mg/d）至孕12周。
妊娠管理需早孕期监测HCG翻倍（每48小时）、孕酮水平，避免剧烈活动及精神应激，必要时免疫球蛋白支持治疗。
诊断需系统筛查：夫妻染色体核型分析（排除平衡易位）、三维超声评估子宫形态、抗磷脂抗体谱（ACL、LA）及凝血功能（D-二聚体>0.5mg/L提示高凝）。治疗分层：
1、染色体异常：胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）筛选整倍体胚胎；
2、解剖异常：宫腔镜纵隔切除术（术后妊娠率提升至70%）；
3、APS患者：低分子肝素（LMWH 4000IU qd）+阿司匹林抗凝，孕期持续至分娩后6周；
4、黄体功能不全：排卵后补充黄体酮（地屈孕酮20mg/d）至孕12周。
妊娠管理需早孕期监测HCG翻倍（每48小时）、孕酮水平，避免剧烈活动及精神应激，必要时免疫球蛋白支持治疗。
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